Transplantatempfänger genießen einen begrenzten Schutz bei primärem COVID

PressemitteilungAug | 10 | 2023

BOSTON –Transplantatempfänger müssen lebenslang immunsuppressive Medikamente einnehmen, um eine Abstoßung zu verhindern. Diese Medikamente können jedoch die Wirksamkeit der Impfstoffe beeinträchtigen.

Neue Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass bei Empfängern von Lungen- und Herztransplantaten eine verminderte und verzögerte Antikörperreaktion auf die ersten beiden Dosen des COVID-19-mRNA-Impfstoffs auftrat, die meisten jedoch nach einer dritten Dosis eine deutlich bessere Reaktion entwickelten. Der Kreuzschutz der Impfung gegen SARS-CoV-2-Virusvarianten war jedoch nur teilweise.

An der Studie, die von einem Team unter der Leitung von Forschern des Massachusetts General Hospital (MGH) durchgeführt wurde und in „Open Forum Infectious Diseases“ veröffentlicht wurde, nahmen 18 Lungentransplantatempfänger, 17 Herztransplantatempfänger, 7 nicht lungentransplantierte Patienten mit Mukoviszidose teil. und 12 gesunde Personen (alle ohne SARS-CoV-2-Infektion).

Wissenschaftler haben den Blutspiegel von Antikörpern gegen verschiedene Varianten von SARS-CoV-2 zu verschiedenen Zeitpunkten nach einer primären mRNA-COVID-19-Impfserie gemessen.

Bei gesunden Kontrollpersonen traten unmittelbar nach der Impfung starke Antikörperreaktionen auf das SARS-CoV-2-Spike-Protein auf und zeigten eine Kreuzneutralisierung gegen alle Varianten.

Bei Empfängern von Herz- und Lungentransplantaten kam es nach den ersten beiden Impfdosen nur allmählich zu einem Anstieg der Antikörperkonzentrationen, und die Kreuzneutralisierung betrug weniger als 10 % gegen Varianten (und fehlte gegen die Omicron-Variante völlig).

Die meisten Transplantatempfänger (73 %) entwickelten jedoch nach der dritten Impfdosis eine signifikante Reaktion, die mit denen gesunder Kontrollpersonen vergleichbare Werte erreichte, mit verbesserten, aber geringeren Reaktionen gegen Beta-, Gamma- und Omicron-Varianten. Die Reaktionen der nicht lungentransplantierten Mukoviszidose-Patienten entsprachen denen der gesunden Kontrollpersonen.

„Unsere Ergebnisse zeigen, dass ein wirksamer Schutz der meisten Transplantatempfänger erreichbar ist, jedoch die empfohlenen zusätzlichen Impfdosen erfordert. Bei den meisten Menschen ist der Kreuzschutz ihrer Reaktionen auf derzeit zirkulierende immunevasive SARS-CoV-2-Varianten jedoch abgeschwächt. „Die mehreren aufeinanderfolgenden Impfdosen, die Transplantatempfängern empfohlen werden, sind wahrscheinlich entscheidend für die Aufrechterhaltung der Immunität“, sagt Co-Seniorautorin Marcia B. Goldberg, MD, Forscherin in der Abteilung für Infektionskrankheiten am MGH und Professorin in den Abteilungen für Medizin und Mikrobiologie am MGH Harvard Medizinschule. „Die nächsten Schritte bestehen darin, die zellulären Immunantworten von Empfängern solider Organtransplantate über denselben Längsschnittzeitraum zu analysieren.“

Weitere Co-Autoren sind May Y. Liew, Josh I. Mathews, Amy Li, Rohan Singh, Salvador A. Jaramillo, Zoe F. Weiss, Kathryn Bowman, Pierre O. Ankomah, Fadi Ghantous, Gregory D. Lewis, Isabel Neuringer, Natasha Bitar, Taryn Lipiner, Anand S. Dighe, Camille N. Kotton, Michael S. Seaman und Co-Senior-Autor Jacob E. Lemieux.

Diese Arbeit wurde durch einen Clinical Research Award der Cystic Fibrosis Foundation (002211321, an MBG), einen Preis der Mendez National Institute of Transplantation Foundation (an MBG) und einen Special Research Award der American Lung Association COVID-19 Action Initiative (an MBG) unterstützt ).

Das Massachusetts General Hospital wurde 1811 gegründet und ist das ursprüngliche und größte Lehrkrankenhaus der Harvard Medical School. Das Mass General Research Institute führt das größte krankenhausbasierte Forschungsprogramm des Landes mit einem jährlichen Forschungsvolumen von mehr als 1 Milliarde US-Dollar durch und umfasst mehr als 9.500 Forscher, die in mehr als 30 Instituten, Zentren und Abteilungen arbeiten. Im Juli 2022 wurde Mass General auf Platz 8 der US News & World Report-Liste der „Amerikas besten Krankenhäuser“ gewählt. MGH ist Gründungsmitglied des Gesundheitssystems von Mass General Brigham.

Marcia Goldberg, MD

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